Рекомендации российского общества урологов (РОУ): лечение, профилактика и метафилактика мочекаменной болезни (МКБ)

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ.

Мочекаменная болезнь (камни в почках) – это урологическое заболевание которое, прежде всего требует проведения предварительного обследования, направленного на оценку функционального состояния почек, сывороточной концентрации и почечной суточной экскреции камнеобразующих веществ, микробиологического состояния мочевыводящей системы, анализа мочевого камня. После этого будет определен метод и назначено необходимое, а главное эффективное лечение и профилактика мочекаменной болезни. Контроль эффективности лечения в первый год наблюдения осуществляется 1 раз в три месяца и заключается в проведении: УЗИ почек, биохимического анализа крови и мочи на предмет функционального состояния почек и состояния обмена камнеобразующих веществ. Если есть подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания в мочевыводящей системе, проводится микробиологический анализ мочи 1 раз в три месяца, с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. В последующем, комплексный контроль проводится один раз в 2 года.

Минеральная вода Черелия эффективно используется для комплексного лечения мочекаменной болезни и профилактики повторного камнеобразования. Вода Черелия обладает антибактериальным, противовоспалительным и мочегонным свойствами, которые доказаны на основе проведенных исследований. Вода Черелия может использоваться в сочетании с антибактериальными препаратами для повышения эффективности комплексной терапии. Подробнее о воде Черелия читайте здесь.

Клинически доказано!

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА.

Медикаментозное лечение и профилактика мочекаменной болезни направлено:
- профилактика рецидивного камнеобразования;
- профилактика рецидива и роста конкремента;
- лечение (растворение камней в почках).

Профилактика мочекаменной болезни проводится после:
- открытой операции;
- дистанционной или контактной литотрипсии (ДЛТ и КЛТ);
- самостоятельного отхождения конкремента;

!

Подробнее о мочекаменной болезни можно прочитать в статье Камни в почках. Причины. Клиническая картина. Лечение минеральной водой.

Медикаментозное лечение, направленное на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается по показаниям на основании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

Перечень групп лекарственных препаратов обязательного ассортимента, применяемых при всех типах камней в почках.

№ п/п

Наименование группы

Кратность или продолжительность применения

1

Ангиопротекторы, антиагреганты

По инструкции к препарату

2

Мочегонные, противовоспалительные, камнеизгоняющие средства и препараты растительного происхождения

Индивидуально

3

Антибактериальные средства

Индивидуально

4

Анальгетики

По инструкции к препарату

5

Спазмолитики

Индивидуально

Условия проведения медикаментозной коррекции метаболических нарушений.

1. Если клиренс эндогенного креатинина в пределах нормы. Печеночные пробы в пределах нормы. Если печеночные показатели имеют отклонение от нормы, рекомендуется консультация гепатолога.

2. При снижении клиренса эндогенного креатинина, повышение концентрации мочевины и/или креатинина в крови, курс лечения и его длительность устанавливается индивидуально.

3. Если при биохимическом обследовании больного выявлена гиперкальциемия, гипофосфатемия и гиперкальциурия – в этом случае больному показано эндокринологическое обследование на предмет гиперпаратиреоза. При отсутствии указанного комплекса метаболических нарушений, но при двухстороннем течении мочекаменной болезни или быстро рецидивирующем камнеобразовании (в течение нескольких месяцев), больному, также показано определение сывороточной концентрации ионизированного кальция (Са2+), исследование паращитовидных желез с помощью теста Говарда и ультразвукового сканирования.

!

Подробнее о заболевании нефролитиаз при котором происходит образование камней в почках читайте в статье Нефролитиаз.

4. При положительном тесте Говарда и выявлении гиперплазии паращитовидных желез больному показано их оперативное лечение.

5. При инфекционно-воспалительных заболеваниях в мочевыводящей системе показано антибактериальное лечение согласно посеву мочи, антибиотикограмме, клиренсу эндогенного креатинина.

6. Гидротерапия рекомендуется при воспалительных заболеваниях в мочевыводящей системе во время и после лечения антибактериальными химиопрепаратами, при отсутствии чувствительности к ним микрофлоры. Применяют низкоминерализованную минеральную воду, к примеру, такую как минеральная вода Черелия, обладающей мочегонным и противовоспалительным действием: длительность 1 курса лечения от 1 до 3 месяцев, устанавливается индивидуально.

УРАТНЫЕ КАМНИ. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА ПРИ УРАТНЫХ КАМНЯХ.

Перечень групп лекарственных препаратов обязательного ассортимента, применяемых при уратных камнях и нарушениях пуринового обмена.

№ п/п

Наименование группы

Кратность или продолжительность назначения

1

Ингибиторы ксантиноксидазы

1 месяц

2

Урикуретики

1 -3 месяца

3

Цитратные смеси

1- 6 месяцев

Прием жидкости: не менее 2-2,5 литра в сутки.
Диета при уратных камнях:
- ограничение: прием жареного и копченого мяса, мясных бульонов, субпродуктов, бобовых, кофе, шоколада и алкоголя.
- исключение: острые блюда.

ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЩАВЕЛЕВО-КИСЛОГО ОБМЕНА ПРИ ОКСАЛАТНЫХ КАМНЯХ.

Перечень групп лекарственных препаратов обязательного ассортимента, применяемых при оксалатных камнях.

№ п/п

Наименование группы

Кратность или продолжительность назначения

1

Витамины группы В

1 месяц

2

Тиазиды

1 месяц

3

Дифосфонаты

1 месяц

4

Окись магния

1 месяц

5

Цитратные смеси

1 месяц

Прием жидкости: не менее 2-2,5 литра в сутки
Диета при оксалатных камнях:
- ограничение употребления молока, сыра, шоколада, щавеля, салата, черной смородины, клубники, крепкого чая и какао.

!

Что нужно знать, и с чем связаны воспалительные заболевания мочеполовой системы читайте в статье Воспалительные заболевания мочеполовой системы.

ФОСФАТНЫЕ КАМНИ. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ФОСФАТНЫХ КАМНЯХ.

Перечень групп лекарственных препаратов обязательного ассортимента, применяемых при фосфатных камнях.

№ п/п

Наименование группы

Кратность или продолжительность назначения

1

Дифосфонаты

1 месяц

2

Мочегонные, противовоспалительные, камнеизгоняющие средства и препараты растительного происхождения

1-3 месяца

3

Средства коррекции кислотного равновесия

1 месяц

Прием жидкости: не менее 2-2,5 литра в сутки
Диета при фосфатных камнях:
- ограничение употребления молока, сыра, рыбных продуктов.

ЦИСТИНОВЫЕ КАМНИ. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ЦИСТИНОВЫХ КАМНЯХ.

Прием жидкости: желательно не менее 3-х литров в сутки.

МИНЕРАЛЬНАЯ ВОДА ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (КАМНИ В ПОЧКАХ). САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Низкоминерализованная минеральная вода показана при мочекаменной болезни, как в период отсутствия камня (после удаления почечного камня или его самостоятельного отхождения), так и при наличии камня или камней в почках. Санаторно-курортное лечение, равно как и прием минеральной воды для лечения и профилактики мочекаменной болезни, допустимо при наличии маленьких почечных камней, если их размеры и форма, а также состояние верхних мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральной воды с ярко выраженным диуретическим эффектом.

Для больных с уратными и оксалатными камнями в почках при кислой реакции мочи показано лечение низкоминерализованными щелочными минеральными водами.

При фосфатных камнях в почках, вызванных нарушением фосфорно-кальциевого обмена и, как правило, щелочной реакцией мочи показана минеральная вода со слабощелочным характером.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Прием минеральной воды в целях лечения и профилактики мочекаменной болезни не заменяет пребывания на курорте, но, тем не менее, рекомендуется до и после санаторно-курортного лечения. Минеральная вода в лечении и профилактике мочекаменной болезни, а также методология ее применения возможна только по рекомендации врача и под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

!

Подробнее о лечении и профилактике воспалительных процессов в мочевыводящей системе читайте в статье Минеральная вода в лечении и профилактике мочекаменной болезни (МКБ).

Противопоказания по применению минеральной воды в лечении и профилактике мочекаменной болезни:
1. Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы, а также хронические в стадии резкого обострения (пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит и т.д.);
2. Хронические заболевания почек с выраженной почечной недостаточностью;
3. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих их удаления оперативным путем;
4. Гидронефроз;
5. Туберкулез мочеполовой системы и любых систем и органов;
6. Заболевания, проявляющиеся затруднением мочеиспускания (доброкачественная гиперплазия простаты, стриктура уретры).